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UTILISATION DE BANDELETTES URINAIRES

Généralités

Les bandelettes urinaires permettent une analyse simple, rapide et peu chère de différents paramètres urinaires. Il existe des bandelettes à 1 ou 2 paramètres (généralement pour rechercher la protéinurie et la glycosurie), mais aussi des bandelettes à 5, 7 et même 10 paramètres :

Glycosurie
Protéinurie
Cétonurie
Bilirubinurie
Urobilinogènurie
Nitriturie
pH urinaire
Densité urinaire
Leucocyturie
Hématurie

Il est à noter que bon nombre de ces analyses peuvent être réalisées de manière traditionnelle et souvent pour un coût bien inférieur au prix d'une bandelette 10 paramètres. Il s'agit de :

Les bandelettes sont toujours conservées dans leur emballage bien bouché, dans un endroit sec et frais. Il ne faut pas les mettre au réfrigérateur ni au soleil. L'endroit idéal est un tiroir à l'ombre.

Utilisation de la bandelette :

Réaliser tout d'abord un prélèvement d'urine correct.
On rappelle tout de même l'importance d'utiliser un récipient propre, sec et bien rincé à l'eau claire, ne contenant aucun antiseptique ni désinfectant ni conservateur. L'urine sera recueillie en milieu de jet et l'analyse par bandelette sera réalisée moins d'une heure après le recueil. On peut aussi conserver les urine pendant 24 heures à 4° et à l'abri de la lumière (entourer le récipient bien bouché de papier aluminium ou le placer dans une boite opaque).
Cependant, pour une mesure valable de la bilirubine et de l'urobilinogène, l'analyse doit être pratiquée immédiatement. De plus, pour une bonne interprétation des nitrites, on conseille d'utiliser les urines du matin, ou de recueillir une urine plus de 4 heures après la précédente.

Mélanger et homogénéisez les urines avec un petit agitateur en verre
Sortir la bandelette de son étui sans toucher les zones réactives. Refermer l'étui
Plonger la bandelette et la retirer immédiatement
Tapoter la tranche de la bandelette contre le récipient, afin d'éliminer l'urine excédentaire.
Attendre le temps préconisé par le fabriquant (généralement entre 30 secondes et 2-3 minutes)
Lire en tenant la bandelette près de l'échelle colorimétrique
Noter les résultats puis jeter la bandelette dans la poubelle à incinérer.

Rappel sur les paramètres

Paramètre	Seuil moyen	Faux négatifs	Faux positifs	Commentaires
Glycosurie	1 g/l - 5 mmol/l	Diurèse ++ donc densité basse Bactéries ++, lire pH Cétonurie ++ Aspirine, vit. C, L-dopa	Lavage du récipient avec des oxydants ou des acides. Zyloric	Confirmer par un dosage sérique du glucose
Cétonurie	0.05-0.1 g/l CC	Bactéries ++	Captopril
Hématurie	0.3 mg/l Hb 10 GR / mm ³	Urines très concentrées (densité haute) Protéinurie ++ Urine non mélangée	Menstruations, sondage, leucorrhées. Lavage du récipient avec des oxydants ou des acides
Protéinurie	0.15-0.2 g/l	Diurèse ++ (faible densité) Peu d'albumine ou prot. de Bence-Jones	Lavage du récipient avec des oxydants ou des acides. Toilette avec des ammoniums ou de la chlorhexidine	La méthode à l'amidoschwartz est plus sensible et plus spécifique.
Leucocyturie	10 GB / mm³	Glycosurie +++ Protéinurie +++, Densité ++ céphalosporines, tétracyclines, conservateurs	Leucorrhées, lavage du récipient avec des oxydants ou des acides (formol ++)	A interpréter simultanément
Nitriturie	10 ⁵ germes/ml	Diurèse ++ (faible densité) Pas de nitrates alimentaires Germe nitrate négatif : strepto, gono et BK Vit. C	Germes du méat urinaire si prélèvement en début de jet. Urine vieillie. Dérivés nitrés	A interpréter simultanément
Bilirubinurie	2-4 mg/l	Urine laissée à la lumière Vit. C, chlorhexidine dans le récipient.	Rifampicine	A interpréter simultanément
Urobilinogène	1.6-16 µmol/l	Urine laissée à la lumière Conservateurs		A interpréter simultanément
pH	0.5 unité pH	Conservateurs acides	Urine vieillie et donc basique (bactéries ++)	Bien nettoyer la sonde du pHmètre après usage.
Densité urinaire	0.005 unité DU	pH > 6.5		Aide à l'interprétation de : GB, GR, Glucose, prot., nit.

Quelques cas pratiques : dans tous les cas, l'analyse doit être validée au moins par la mesure de la densité urinaire à laquelle on peut avantageusement ajouter le pH.

Surveillance d'une grossesse :
Recherche d'une infection urinaire : GB, GR, nitrites
Recherche d'une protéinurie
Recherche d'une glycosurie

Surveillance d'un diabétique :
Glycosurie, cétonurie
Recherche d'une infection urinaire : GB, GR, nitrites
Recherche d'une protéinurie

Suspicion d'infection urinaire :
GB, GR, Nitrite et protéines normaux oriente vers un arbre urinaire intact. (nitrite, GB et GR sont normaux tous les 3 dans seulement 2% des infections urinaires).
GB, GR, Nitrite et protéines augmentés oriente vers une infection urinaire.

Suspicion de colique néphrétique :
On observe une hématurie microscopique dans 94% des cas. En cas d'absence d'hématies, on peut donc pratiquement écarter cette présomption.

Suspicion d'insuffisance rénale :
Il est rare d'observer une insuffisance rénale si les paramètres GB, GR et protéine sont négatifs simultanément. De plus, en cas de densité urinaire supérieure à 1.025, la probabilité qu'il existe une insuffisance rénale sévère est faible.
Ceci peut-être très utile avant la prescription de médicaments néphrotoxiques comme les aminosides.